自律神經失調症狀,憂鬱症症狀  如何治療憂鬱症   西藥治療   第一代經典抗憂鬱藥   包括單胺氧化抑制劑(MAOI)和三環類抗憂鬱藥(TCA)。   第二代新型抗憂鬱藥   由于新藥發展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主,臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥甲酯的抗憂鬱作用尚存在爭議,故從略。   現代常用的抗憂鬱藥物:西藥   根據化學結構的不同,抗憂鬱藥大致分為三類:單胺氧化?抑制劑、三環類抗憂鬱劑及雜環類抗憂鬱劑。   三環類抗憂鬱劑   是當前應用最廣泛的抗憂鬱的首選藥。三環類抗憂鬱藥的種類很多,主要的常用藥有:丙咪?、氯丙咪?、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮,還有鎮靜作用,所以,對失眠症狀有治療作用。其副作用有:口干、便秘、視物模糊、排尿困難、尿?留,少數可發生震顫或癲癇發作等。   三環類抗憂鬱藥適用于各種憂鬱症,而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食症、兒童多動症及遺尿症等也有一定療效。禁忌症有:嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿?留、腸麻痹及早孕的婦女,準備計劃妊娠的婦女也應禁用。   雜環類抗憂鬱   三環類抗憂鬱藥也有許多缺點:治療的有效率為60%~80%;奏效較慢,一般在2周左右起效,對于重症病人來說,療效尚未出現時,不良反應卻先出現,常在此1周~2周內不肯堅持服藥,甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗憂鬱藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點,從60年代就開始研制新一代抗憂鬱藥。   雜環類抗憂鬱藥中有:   四環類抗憂鬱藥:以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表,不僅有抗憂鬱作用,鎮靜作用也較強,療效與三環類抗憂鬱藥相似,副作用輕,主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見,心臟的毒性較小,偶爾也有癲癇發作。所以,有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用輕,適用老年人及體弱者應用。   不抑制胺攝取藥:以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。此藥有鎮靜、抗焦慮及抗憂鬱作用,對憂鬱情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化症狀及失眠有效。此藥的優點是副作用輕、安全性大,適用于老人及軀體病人。治療方便,服用劑量較小,每晚1片或半片,服法簡便,受到歡迎。主要的副作用是:可能誘發癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見,卻應密切注意,應定期測查血象,老人應用時更應觀察有無感染等症狀,加以防范。   血清素攝取抑制劑   屬5-HT能藥物,近年來這類藥物發展迅速,目前已達30多種,主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨?氟苯胺五種。   以氟西汀為例,此藥不僅有抗憂鬱、振奮情緒作用,對治療強迫症也有效。治療方法簡便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內明顯,以后逐漸適應。表現為:胃腸道反應,如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者,老年人應慎用,對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。   此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化?抑制劑合用,如需藥時,要停藥至少2周以上,而氟西汀則需停5周~7周。   除以上三類抗憂鬱藥之外,有些抗精神病藥也有抗憂鬱、抗焦慮作用,常用來作為憂鬱症及焦慮症的輔助治療,特別是對精神分裂症后憂鬱。應用這些藥物起到抗憂鬱和治療精神病症狀的雙重作用,一舉兩得。常用的藥物有:奧氮平、舒必利、百脈安、?硫平、泰爾登和甲硫達?等。   中醫藥治療   (一)辨證論治   本病以虛證多見,實證較少,主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實,根據其臨床表現可分為五型辨證論治。   1、肝郁脾虛   主證:多愁善感,悲觀厭世,情緒不穩,唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細。   辨證分析:本證因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所傷,肝失條達,脾虛氣結,思慮太過,情緒不穩,悲觀厭世,唉聲嘆氣;肝氣郁滯,氣機不暢,故兩脅脹痛,肝郁乘脾犯胃,則出現腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細,均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息,胸脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆為辨證要點。   2、氣滯血淤   主證:情緒憂鬱,自殺企圖,心情煩躁,思維聯想緩慢,運動遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,婦女閉經。舌質紫暗或有淤點,苔白,脈沉弦。   辨證分析:本證因氣郁日久,血流不暢,痰血停積所致。以情緒憂鬱,思維聯想緩慢,面色晦暗,脅肋脹痛,舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯,肝失條達,則情緒憂鬱,時有自殺企圖,心情煩躁,痰血停著,心神不寧,故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛,婦女閉經。面色晦暗,舌質紫暗或有淤點,脈沉弦,均為血淤之象。   3、心脾兩虛   主證:失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,少腹脹滿、便溏,舌淡苔白,脈細弱。   辨證分析:本證因思慮過度,勞傷心脾所致,心血虧虛,心神失養,神不守舍,故失眠健忘,興趣缺乏,頭昏易驚,善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力,脾虛健運失職,則腹脹便溏。面色淡白或萎黃,舌淡苔白,脈細弱,均為氣血不足之象。以失眠健忘,興趣缺乏,心悸怔忡,面色無華,舌淡,脈細弱為辨證要點。   4、脾腎陽虛   主證:精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動,心煩驚恐,心悸失眠,面色蒼白,納呆便溏,婦女帶下清稀,舌質淡胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細。   辨證分析:本證因稟賦素虛,久病失養,或勞房傷腎,下元虧損,命門火衰,脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛,故精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動。脾腎陽虛,痰飲內停,上凌于心,心神失守,故心煩驚恐,心悸失眠。面色蒼白,陽痿遺精,帶下清稀,舌淡胖或邊有齒痕,脈沉細為辨證要點。   5、陰虛火旺   主證:情緒不寧,煩躁,易激惹,伴心悸,失眠,多夢,五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈細數。   辨證分析:本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎,導致陰虛火旺,擾亂心神而致。陰虛火旺,心神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛熱內生,則見五心煩熱,口干,咽燥,舌紅少苔,脈細數,均為陰虛火旺之象。以情緒不寧,煩躁,口干咽燥,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。   中藥治療憂鬱症有比較不錯的效果。憂鬱症中醫治療   六招有效預防憂鬱症復發   憂鬱症是一種嚴重危害人們身心健康的心理疾病。憂鬱症經過治療后很容易復發,那么,憂鬱症復發的先兆有哪些?我們又該如何預防憂鬱症的復發呢?下面小編為大家詳細介紹憂鬱症復發的征兆,以及如何預防憂鬱症復發。   一、憂鬱症復發的因素   1、不良刺激:   不良刺激是引起憂鬱症復發的原因之一。鑒于憂鬱症患者容易受到不良事件的刺激,若要提高患者應對不良事件的能力,就需要及時必要的心理調節。   2、季節因素:   憂鬱症的發病還會受季節因素的影響而導致復發。一般來說秋末冬初是憂鬱症容易復發的季節,如果患者發病有季節規律的話,就要提前增加藥物劑量,密切注意復發先兆:失眠,情緒不穩,行為異常等等。   3、藥物的原因:   憂鬱症復發的原因還與藥物的使用有關,比如無故停藥或減量,患者及家屬意識不到需要堅持服藥,或者副作用太大,或者經濟條件負擔不起等等,都影響了患者堅持用藥。   二、憂鬱症復發的先兆   1、注意力下降   如上課、工作時走神兒,看電視、吃飯、交談時心不在焉。有時會表現為患者的記憶力下降,丟三落四,忘記鎖門,與熟人見面時不打招呼,或自己靜坐發呆。   2、易疲勞、精力下降   患者如果出現容易疲勞,精力下降,喜臥床呆坐,自覺勞累,睡覺不解乏,工作效率下降,不愿洗漱,個人衛生變差,都有可能是復發的先兆。   3、不愿參加日常社會活動   患者一反常態,不愿參加日常的社會活動,不愿接觸人,學生不愿參加集體活動,不愿與同伴玩耍,婦女或老年人不再愿意與鄰居聊夭,男青年不再與朋友接觸,應引起注意。   4、煩躁,易生氣   患者脾氣發生變化,或變得小心眼,或變得急躁易怒,無故發脾氣,喜歡爭執,情緒控制能力下降,沒有耐心,易沖動,生活中經常與家人或同事發生沖突,無故打孩子、摔東西等。   5、對平時感興趣的活動失去興趣   患者出現悶悶不樂,興趣索然,對原來感興趣的活動沒了興趣,喜歡打牌的不再去找人打牌,喜歡釣魚的不再主動去釣魚,對相關物品如牌具、漁具也不再愛護珍惜,甚至把心愛的東西送人或扔掉。   6、性欲或性功能下降   患者有時表現為對異性關注的減弱,如不關心自己的形象,不想談朋友,甚至對自己的配偶也毫不關心,不知道愛護,性欲下降,性生活減少,甚至可表現為性冷淡、陽痿等。   三、如何預防憂鬱症復發   1、培養良好人格   一個人應付精神刺激的方式與他的人格特點密切相關,表現為對問題的評價是否符合實際;對問題的解決是否恰當。有的人要么把精神刺激過分夸大,產生過度憂郁反應;要么在精神刺激后逃避現實,酗酒或濫用藥物,自欺欺人,自我傷害,使現實困難和憂郁情緒長期存在。如果一個人有良好人格,面對精神刺激會積極尋求外界幫助,增強自信心,提高處理繁雜問題的實際技能,避免外界刺激對自己造成嚴重的心身損害。   2、及時肯定自己   要說怎樣治療憂鬱症,自我肯定是必不可少的環節。每天晚上睡覺以前,要充分肯定自己這即將過去的一天的成績和進步,不講消極的東西。能寫日記最好,把好的體驗、進步、成績記到日記上。天天都這樣記日記,覺得生活會越來越有意思。   3、堅持正常活動   有的患者本來可以正常上班、可以正常做家務,卻不去上班、甚至連家務都不做,這是很有害的。所以,提及自我怎樣治療憂鬱症這個問題,實際上患者只要該干的堅持干,自己的情緒就不會日益低落。   4、不向親友談消極的東西   這是自我怎樣治療憂鬱症的一大重點。除此之外,親友最好也不要聽患者的消極的言談。這并不是不同情患者,主要的是親友聽患者談消極的東西,會強化他們好談消極的東西。   5、定計劃留有余地   就是每天為自己制訂一些簡單的計劃,然后順利地完成計劃。這就是人們通常所說的“跳一跳就可以摘下果實來”。   6、培養廣泛興趣   廣泛的興趣是憂鬱症的“救生圈”,當一個人的人生只有一種選擇的時候,他的快樂也只能是單向選擇,這種快樂也是不穩定的,應該借助多種方式調節釋放自己。包括老年人要保持一份好奇心,經常參加一些文體活動。研究顯示,游泳、慢跑、騎車等有氧運動可以刺激腦內啡的分泌,產生令人愉悅的物質,而使人感到快樂。同時在參加這些活動過程中不僅是增強體質,更重要的是增強了人與人的交流。憂鬱症症狀 自測憂鬱症 憂鬱症表現有哪些?   隨著經濟社會的進步,給人生帶來優質生活的同時,也使人們的壓力不斷增大,使憂鬱症患者不斷增多。憂鬱症的基本表現是心情低落。通俗地說,就是情緒不好。正常人難免有時也會情緒不好,那么,對什么樣的心情低落才能診斷為憂鬱症呢?   憂鬱症的表現又是什么樣子的呢?   1、興趣減退甚至喪失:業余愛好廣泛的人,一旦患憂鬱症,這一點很容易為周圍人覺察。但是,即使并無任何業余愛好,如果日常工作、生活享受和天倫之樂等都一概提不起興趣,體會不到快樂,就可以肯定有興趣明顯減退或喪失。   2、無望感:病人感到個人的一切都很糟糕,前途暗淡無光,一切毫無希望。與此相反,正常人對未來抱有希望,如學業有進步,事業有成就,家人健康長壽等;也經常有各種小愿望,如攢錢買件高檔商品,欣賞一場優美的音樂,周末全家外出游玩等。對未來喪失希望是憂鬱症的一種表現。   3、無助感:這種感覺很痛苦,尤其是病人難于表達。不少病人不愿就醫,他們確信醫師愛莫能助,因為他感到與所有其他人都不一樣,似乎已經離開了人世間,掉進了深山的谷底,一切已無可挽回,誰也救不了了。病人感到度日如年,異樣地孤寂、與人有疏遠感。   4、自我評論下降:病人感到自己實際上什么本事也沒有,任何事也干不了,是十足的廢物。至少,病人感到知識能力已大不如前。一部分病人有深深的內疚甚至罪惡感。   5、活力喪失:病人感到他整個的“人”已經垮了、崩塌了、散了架子。他很明確主要不是身體沒有力氣,而是精神上喪失了動力,做什么(包括自理生活)都需別人催促或推他一把,否則就根本不想動。不少病人掙扎著想振奮起來,但總是堅持不下去。病人認為自己成了“一灘爛泥——扶不起來。”   6、感到生活沒有意義:病人不是感到某種生活方式沒有意義,而是感到人生從根本上說沒有意義。不僅沒有意義,活著就等于受罪造孽,生不如死。病人常有自殺意念,甚至實施自殺措施。   上述六條只要有任何一條明顯或突出,我們便要想到憂鬱症的可能。憂鬱症是一種綜合征,當然有不止一種癥狀,但某種癥狀可以不明顯。如果可疑而難以確診,必須請精神科會診 憂鬱症治療

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